Cesárea y mortalidad perinatal: incidencia y tendencia 42 años (1969-2010) / Cesarean section and perinatal mortality: incidence and 42 years trend (1969-2010)

Determinar cuál ha sido la incidencia y tendencia de la cesárea y la mortalidad perinatal durante los 42 años de actividad asistencial, en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio observacional, retrospectivo y epidemiológico con 27 033 cesáreas y 5 756 muertes perinatales sucedidas en 134 198 nacimientos desde 1969-2010. Se determinó sus incidencias, variaciones porcentuales y tasas, se graficó como serie cronológica, expresando sus porcentajes y tasas anualizadas respectivas, en el análisis estadístico de regresión se señaló la línea de tendencia individual, y finalmente se calculó su ecuación y coeficiente de determinación (R²). La incidencia de cesáreas para el período estudiado fue de 20,46 por 100 nacimientos o 1 cesárea cada 5 nacimientos; durante este lapso las cifras extremas o rangos fueron de 4,6 (1970 y 1972) y 43,15 (2010), con una variación porcentual de 737,86. El análisis muestra una línea de tendencia logarítmica global al ascenso sostenido; la fórmula de regresión logarítmica fue y = 11,642ln(x) - 12,188 y el R² = 0,7301, con utilidad pronóstica. La tasa de mortalidad perinatal fue de 41,5 por 1 000 nacidos; hubo cifras extremas de 26,1 (1982) y 59,32 (1975) con variación porcentual de 4,17 por ciento. El análisis señala valores con oscilaciones, hay una línea de tendencia con discreta disminución; la fórmula de regresión logarítmica fue y = -1,578ln(x) + 45,961 y el R² = 0,0322, sin utilidad pronóstica. La incidencia de cesárea en el hospital tiene tendencia progresiva al incremento, finalizando con cifras muy elevadas inaceptables. La tasa global mortalidad perinatal es alta, hay una discreta disminución no significativa, lo cual revela que la cesárea no ha aportado beneficios importantes en la disminución de la mortalidad perinatal. Se presentan estrategias para abatir la “epidemia” de cesáreas y combatir la elevada mortalidad perinatal con actividades intra y extra-hospitalarias

To determine what has been the incidence and trends of cesarean section and perinatal mortality (PM) during 42 years of medical service. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Study observational epidemiological and retrospective of 27 033 cesarean sections and 5 756 perinatal deaths in 134,198 births occurred from 1969-2010. We determined their issues, percentage changes and rates were plotted as time series, expressing their percentage and annualized rates respectively, in the regression analysis statistical indicated the trend line individually, and finally calculated the equation and coefficient of determination (R ²). The incidence of caesarean section for that period were 20.46 cesarean per 100 births or 1 in 5 births, during this time the extreme figures or ranges were 4.6 (1970 and 1972) and 43.15 (2010), 737.86 a percentage change. The analysis shows an overall logarithmic trend line to the steady climb, the logarithmic regression formula was y = 11.642 ln (x) - 12.188 and R ² = 0.7301, with profit forecasts. PM rate was 41.5 per 1 000 births, extreme figures were 26.1 (1982) and 59.32 (1975), with 4.17 percent percentage change. The analysis indicates values with swings, there is a trend line with a slight decrease, the logarithmic regression formula was y = -1.578 ln (x) + 45.961 and R ² = 0.0322, forecasts useless. The incidence of caesarean section in the hospital tends to increase gradually, ending with very high figures unacceptable. The overall perinatal mortality is high, there is a slight non significant decrease, which reveals that cesarean section has not provided significant benefits in reducing the PM. Strategies are presented to bring down the “epidemic” of C-sections and combat high maternal mortality with intra-and extra-hospital activities

Morbilidad materna: hospitalización ante-parto / Maternal morbidity: ante partum hospitalization

Determinar la incidencia de admisiones antenatales en gestantes portadoras de enfermedades severas que implican un tratamiento intrahospitalario, revelando así la morbilidad materna, además de conocer sus repercusiones perinatales. Estudio observacional, descriptivo, analítico realizado durante el trienio 2008-2010. Hubo 5 815 nacimientos, 1 033 admisiones antenatales, 230 neonatos con morbilidad neonatal y 34 muertes feto-neonatales. Las embarazadas debían tener 20 semanas o más de gestación, hospitalizadas 2 días o más, fueron dadas de alta sin parir y luego regresaron para su asistencia obstétrica definitiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. Hubo una incidencia de 17,76 pacientes hospitalizadas antenatalmente por cada 100 nacimientos o 1 cada 5,6 nacimientos. Las patologías más frecuentes fueron las propias del embarazo (57,41 por ciento): la amenaza de parto prematuro (18,20 por ciento), preeclampsia (9,78 por ciento), hemorragia placentaria (6,68 por ciento), oligohidramnios (6,58 por ciento) y anemia (5,52 por ciento). Las patologías asociadas al embarazo (33,98 por ciento): infección urinaria (14,13 por ciento) y diabetes(9,49 por ciento) La morbilidad neonatal global fue 22,26 por ciento, aportada principalmente por patologías propias del embarazo: amenaza parto pretérmino (20,43 por ciento), preeclampsia (13,04 por ciento), y hemorragia placentaria (10 por ciento); de las asociadas: infección urinaria 14,35 por ciento y diabetes 14,35 por ciento. La mortalidad feto-neonatal fue de 3,3 por ciento, contribuyendo predominante prematurez y malformación fetal (29,41 por ciento), preeclampsia (26,47 por ciento), el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta previa (17,65 por ciento). Hubo una incidencia elevada de admisiones antenatales, causadas por entidades que obligan a un diagnóstico precoz...

To determine the incidence of antenatal admissions in pregnant women carrying a severe illness involving hospital management, revealing maternal morbidity, in addition to knowing their impact perinatal outcomes. An observational, descriptive, analytical study, made during the 2008-2010 period. There were 5 815 births, 1 033 antenatal admissions, 230 infants with neonatal morbidity and 34 fetal and neonataldeaths. Pregnant women should take 20 weeks or more gestation, hospitalized 2 days or more, were discharged without giving birth and then returned for final delivery care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Departamento Clinico de la Costa. University of Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. There was an incidence of patients hospitalized antenatally 17.76 per 100 births or 1 in 5.6 children. The most frequent pathologies were typical of pregnancy (57.41 percent): preterm delivery threatens (18.20 percent), pre-eclampsia (9.78 percent), placental hemorrhage (6.68 percent), oligohydramnios (6.58 percent) and anemia (5.52 percent). Pregnancy-associated pathologies (33.98 percent): urinary tract infection (14.13 percent) and diabetes (9.49 percent). Neonatal morbidity rate was 22.26 percent, contributed mainly by pathologies of pregnancy: preterm delivery threatens (20.43 percent), pre-eclampsia (13.04 percent), and placental hemorrhage (10 percent), associated: urinary tract infection 14.35 percent and diabetes 14.35 percent. Feto-neonatal mortality was 3.3 percent, contributing predominant: prematurity and fetal malformation (29.41 percent), pre-eclampsia (26.47 percent), abruptio placenta and placenta previous (17.65 percent). There was a high incidence of antenatal admissions caused by entities that require early diagnosis and better management in order to lessen the economic impact and the serious repercussions hospital perinatal evidenced

Mortalidad perinatal: 40 años en un hospital distrital (1969-20089 / Perinatal mortalidad: 40 years in a county hopital (1969-2008)

Se estudia la evaluación y tendencia de la mortalidad perinatal, registrada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo, Puerto cabello-Estado Carabobo. Ocurrieron 130.977 nacimientos y 5.608 muertes perinatales, durante el lapso de 40 años (1969-2008). El número de muertes perinatales por lapso y su diferencia periódica, muestra una tendencia al aumento en los primeros 30 años (1969-1998), con una tasa de mortalidad perinatal elevada (entre 41 y 51 por mil nacidos) con tendencia al incremento. El lapso final de diez años (1999-2008), muestra un descenso en todas las cifras analizadas, la reducción de tasas fue de 5,74 por mil nacidos, con expresión porcentual de 13,76, y una tasa global promedio (1969-2008) de 41,36 por mil nacidos. Estos resultados nos señalan la realidad que en materia de salud hemos vivido, por lo tanto debemos analizar el servicio prestado con mucha responsabilidad. Se debera fortalecer actividades preventivas sanitarias de salud pública, elevar el estándar de vida de los pacientes, eventos que son responsabilidad del estado, a todo ello estamos dispuestos a acompañarlo

The evolution and trends of perinatal mortality were study in the Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello-Estado Carabobo. There were 130.977 births and 5.608 perinatal deaths registered during the period of 40 years (1969-2008). The number of perinatal deaths and the diference between regular periods, shows an increasing trend in the first 30 years (1969-1998), with a high perinatal mortality rate (between 41 and 51 per thousand births), with a tendency to increase. The final span of ten years (1999-2008), shows a decline in all figures analyzed, the reduction rate was 5.74 per thousand live births, with expression of 13.76 percent and the overall average (1969-2008) was 41.36 per thousand births. These results point to the fact that in health we have lived, so we must analyzed the service very seriously. There are health preventive public health standard of life of patients, and other events that are the responsibility of state, activities that we are willing to support

Mortalidad neonatal: enfrentando el futuro / Neonatal mortality: confronting the future

El objetivo fue estudiar la mortalidad neonatal de los años 2005 a 2008, conocer su ocurrencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Es un estudio observacional analítico de 164 neonatos. Para el lapso hubo 10180 recién nacidos vivos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa. Universidad de Carabobo. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La mortalidad neonatal fue 16.11 por mil recién nacidos vivos o una muerte cada 62 nacidos vivos. Hubo predominio de madres de 24 años y menos (55,56%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (30,86%) y diabetes (4,3%), en antecedentes personales la prematurez (16,1%). El diagnóstico de ingreso fue amenaza de parto prematuro 21,61%, trabajo de parto pre-término 19,14% y rotura prematura de membrana 19,75%. No realizaron control prenatal 64,2%; eran multigestas 63,6%, con edad de embarazo menor igual 36 a semanas 72,22% y resultado en parto normal 71,61%. Predominaron los fetos masculinos (53,66%), con peso menor igual 2.500 g (78,66%) y talla menor igual 49 cm (88,4%), el índice Apgar de 7 y menos (84,75%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 164 casos fue la insuficiencia repiratoria (53,66%), seguida de sepsis (21,95%) y asfixia perinatal (19,51%).

El objetive was to study the neonatal mortality of the years 2005-2008, knowing its impact, determine the material characteristics, obstetric conditions and related factors. It is a observational and analytical study of 164 neonatal death. For the period there were 10.180 live births in the Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. The neonatal mortality was 16,11 per thousand live births, or one death every 62 births. There were more mothers 24 years or less (55.56%), in personal prematurity (16.1%). The initial diagnosis was premature labor 21.61%, labor preterm 19.14% and pre-term premature rupture of membranes 19.75%. No prenatal care 64.2%, were multiparous 63.6%, with gestational age minor igual 36 weeks 72.22%, and ended in normal delivery 71.61%. A predominance of male fetuses (53,66%) with weight minor igual 2500 g (78.66%) and height minor igual 49 cm (88.4%), Apgar Index of 7 or less (84.75%). Factor prevalent direct death in 164 cases was respiratory failure (53.66%), followed by sepsis (21.95%) and perinatal asphyxia (19.51%).

Tiene importancia el bajo peso neonatal / It is important the low birth weight

Estudiar la prevalencia del recién nacido de bajo peso, las características asociadas maternas y perinatales y su asistencia en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Estudio descriptivo retrospectivo, de 548 madres con 554 recién nacidos de bajo peso (< 2 500 g), incluyendo 6 gemelares, sucedidos durante los años 2006-2008. De un total de 7568 nacidos vivos, la prevalencia promedio fue 7,32 por ciento, o 1 cada 14 nacidos vivos. Las pacientes en su mayoría residencian en barrios 46,17 por ciento, con procedencia del Estado Carabobo 76,46 por ciento, además 90,9 por ciento solteras y concubinas, 35,77 por ciento de 20-24 años y 45,5 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial 54,09 por ciento y diabetes 25,91 por ciento, en antecedentes personales la hipertensión arterial (24,38 por ciento) y cesárea previa (23,67 por ciento). En la patología actual la rotura prematura de membrana (20,99 por ciento) y amenaza de parto prematuro (10,77 por ciento). El 49,82 por ciento fueron multigestas, con 72,08 por ciento embarazos pretérmino y 27,92 por ciento a término, resolviéndose con cesárea 38,5 por ciento; predominaron neonatos masculinos 55,96 por ciento, con peso entre 2000 y 2499 g (39,71 por ciento) y talla de 45-49 cm (64,98 por ciento); tuvieron índice Apgar 7 o menos el 54,96 por ciento. La morbilidad fue 55,61 por ciento; la mortalidad perinatal fue 32,49 por ciento, la fetal 19,85 por ciento y neonatal 12,63 por ciento. La sepsis y la prematurez fueron las patologías predominantes en la morbimortalidad. Los neonatos de bajo peso presentan una prevalencia elevada con notorias repercusiones en la salud perinatal, efectos causados principalmente por sepsis y prematurez. Esta patología compleja en su etiopatogenia amerita atención precoz de las embarazadas, estimular el control prental, mejorar la asistencia...

To study the prevalence of low birth weight, associated maternal and perinatal characteristics and assistance. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Transversal design, retrospective descriptive study of 548 mothers with 554 infants of low birth weight (< 2 500 g), including 6 twin, occurred during the years 2006-2008. Of a total of 7568 live births, the average prevalence was 7.32 percent, or 1 every 14 live births. Patients most districts residing in 46.17 percent, with provenance 76.46 percent Carabobo state, besides 90.9 percent single and concubines, 35.77 percent aged 20-24, and 45.5 percent did not control pregnancy. In family history, hypertension and diabetes 54.09 percent and 25.91 percent, on a personal history, hypertension (24.38 percent) and cesarean section (23.67 percent), and the current condition, labor (37.23 percent), premature rupture of membranes (20.99 percent), preterm labor (10.77 percent). The 49.82 percent were multiparous, the 72.08 percent and 27.92 pre-term to term, cesarean resolved in 38.5 percent, 55.96 percent male dominated infants, weighing between 2000 and 2499 g (39,71 percent) and height of 45-49 cm (64.98 percent). Had Apgar Index 7 or less was 54.96 percent. The morbidity rate was 55.61 percent, the perinatal mortality was 32.49 percent, fetal 19.85 percent and 12.63 percent neonatal. Sepsis and prematurity were the predominant diseases in the morbidity and mortality. Low birth weight infants have a high prevalence with notable impact on perinatal health, effects mainly caused by sepsis and prematurity. This complex pathology merits attention in the pathophysiology of early pregnant women, prenatal stimulate and improve perinatal care and research...

Morbilidad materna extrema / Extreme maternal morbidity

Determinar la prevalencia de casos de patología obstétrica aguda severa (morbilidad materna extrema) y el tipo de patologías que con mayor frecuencia afectan nuestra población gestante. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estudio descriptivo, corte transversal de 168 pacientes que ingresaron a sala de partos durante el año 2007 con el diagnóstico de patología obstétrica aguda severa, en relación con 2404 nacidos vivos y 2465 partos atendidos. De ellas 141 eran mayores de 20 semanas de gestación. La prevalencia fue de 69,8 por mil nacidos vivos o 68,15 por mil partos atendidos, de otra forma 1 caso cada 14 nacidos vivos o partos asistidos. La mayoría de las pacientes tenían edades comprendidas entre 20-25 años (35,12 por ciento), provenían del medio urbano 38,69 por ciento, no eran casadas 95,33 por ciento, con grado de instrucción bachillerato 68,45 por ciento. En cuanto a su condición obstétrica predominaron las primigestas (39,88 por ciento), con embarazos del tercer trimestre (81,1 por ciento), y de estos con 36-38 semanas (45,86 por ciento); embarazos no controlados 32,62 por ciento. Las patologías más frecuentes fueron los trastornos hipertensivos (60,71 por ciento), representada especialmente por la preeclampsia severa (58,93 por ciento), seguida de las hemorrágicas (32,74 por ciento) y sepsis (6,55 por ciento); se resolvieron por cesárea segmentaria (90,78 por ciento), en 7 de estos casos fue necesario realizar histerectomía obstétrica; hubo 12,77 por ciento nacimientos muertos. Este tipo de patología presenta una prevalencia elevada, afectan a gestantes jóvenes y primigestas, causada predominantemente por patología hipertensiva con consecuencias severas para las madres y sus fetos y neonatos. De todo esto se deriva acciones para identificar precozmente estas patologías y prestarle la asistencia intensiva correspondiente

To determine the prevalence of cases of severe acute obstetric pathology (extreme maternal morbidity) and the type of disease that most often affect our pregnant population. Departamento de Obstetricia y Ginecologia. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. A descriptive study, cross-sectional of 168 patients admitted to the delivery room in 2007 with a diagnosis of severe acute obstetric pathology in relation to 2404 live births and 2465 births. Of these 141 were older than 20 weeks gestation. Department of Obstetrics and Gynecology. University of Carabobo. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello. Estado Carabobo. Venezuela. The prevalence was 69.8 per thousand live births, or 68.15 per thousand births, otherwise 1 case every 14 live births or births attended. Most patients were aged 20-25 years (35.12 percent), came from urban areas (38.69 percent), were not married (95.33 percent), with high school education level (68.45 percent). As for her obstetric condition prevailed primigravid (39.88 percent), pregnancies in the third quarter (81.1 percent) and those with 36-38 weeks (45.86 percent), 32.62 percent controlled pregnancies. The most frequent pathologies were hypertensive disorders (60.71 percent), represented especially by severe pre-eclampsia (58.93 percent), followed by bleeding (32.74 percent) and sepsis (6.55 percent), resolved by cesarean section (90.78 percent), in 7 of these cases obstetric hysterectomy was performed; 12.77 percent were stillbirths. This type of pathology has a high prevalence, affecting young and primiparous pregnant, predominantly caused by hypertensive disease with severe consequences for mothers and their fetuses and neonates. From this flowed action to identify these conditions early and provide appropriate intensive care

Muerte fetal: evento actual / Fetal death: current event

El objetivo fue estudiar la mortalidad fetal, conocer su frecuencia, determinar características maternas, condiciones obstetricas y factores relacionados. Es un estudio observacional, descriptivo de 347 muertes fetales sucedidas entre 2005-2009. Para el mismo lapso se registraron 17406 nacimientos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello-Estado Carabobo. La mortalidad fetal para el período fue 19,94 por mil nacidos o 1 por cada 50 nacimientos. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (40,35%), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (18,44%) y diabetes e hipertensión arterial crónica (9,8%), en los personales la hipertensión arterial (17,58%). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 47,26%, rotura prematura de membrana 14,7% y patología hipertensiva 14,12%. No realizaron control prenatal 48,7%; eran multigestas 43,24%, con edad de embarazo menor igual 36 semanas 70,03%, y resuelto en parto vaginal 77,52%. Predominaron los fetos masculinos (57,06%), con peso menor igual 2500 g (75,5%) y talla menor igual 49 cm (65,13%). El factor de muerte directo conocido prevaleciente en 178 casos fue la insuficiencia placentaria (36,52%), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (25,28%), liderizada por desprendimiento normoplacentario. La tasa de mortalidad fetal se encuentra elevada, por lo cual se recomienda una estrategia de atención precoz del embarazo, enfatizar control de las patologías relacionadas: hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias. La vigilancia intra-parto debe ser rutinaria, en especial en estas patologías

The objetive wasto study fetal mortality, to know its impact, to determine the maternal characteristics, obstetric conditions and related factors. It is an observational descriptive study of 347 fetal death accurred between 2005-2009. For the same period there were 17406 birth in the Department of Obstetrics and Gynecology Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. Fetal mortality for the period was 1994 per thousand births or 1 per 50 births. Most of them were patients of 24 years or less (40.35%), with family history of hypertension (18.44%) and diabetes and cronic arterial hypertension (9.8%); and personal history of hypertension (17.58%). The admission diagnosis was stillbirth 47.26%, premature rupture of membranes 14.7%, and hypertension disease 14.12%. No prenatal care 48.7%, were multiparous 43.24%. with gestational age < igual 36 weeks 70.03%. and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weight < igual 36 weeks 70.03, and vaginal delivery 77.52%. A predominance of male fetuses (57.06%), weightv< igual 2.500 g (75.5%) and heidht < igual 49 cm (63.13%). The known factor of prevalent direct death in 178 cases was placental insufficiency (36.52%), mosthy triggered by hipertensive pathology, , followed by placental hemorrhage (25.28%), lead by placental abruption. The fetal mortality rate is high, so it is recommended a strategy of early attention of pregnancy, and stress control of related conditions: hypertensive disorders, diabetes, pematurity and placental bleeding, Intrapartum monitoring should be routine, especially in these conditions

Corioamnionitis: repercusión perinatal / Chorioamnionitis: perinatal impact

Determinar en las gestantes complicadas con corioamnionitis las características, factores maternos y las repercusiones maternas y perinatales. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. En las 44 pacientes las características maternas que predominaron fueron: residentes en barrios (45,45 por ciento), solteras y concubinas (77,27 por ciento), edad materna 20-24 años (40,91 por ciento) y antecedente personal hipertensión (20,45 por ciento). El diagnóstico de ingreso destacó la rotura prematura de membranas 50 por ciento e infección uro-vaginal 13,6 por ciento; eran multigestas 50,0 por ciento, y en 52,28 por ciento la edad del embarazo fue de 36 semanas y menos, en 84,08 por ciento hubo conducción-inducción del trabajo de parto, terminaron en cesárea 45,45 por ciento. Factores de riesgo: múltiples tactos (4 y más) 40,9 por ciento y tiempo entre rotura de membranas e inicio de trabajo de parto mayor de 12 horas 18,44 por ciento. El diagnóstico se hizo por la clínica y laboratorio; tratadas con antibióticos en su totalidad, acompañadas por oxitócicos 68,18 por ciento. Recién nacidos de sexo femeninos 48,84 por ciento, peso entre 3 000- 3 499 g 31,31 por ciento y tallas 45-49 cm 28,89 por ciento; índice Apgar 6 o menos 28,94 por ciento. La morbilidad perinatal neonatal fue 39,47 por ciento, especialmente por sepsis y patología respiratoria; la morbilidad materna 56,81 por ciento, por sepsis y anemia; la perinatal global 28,88 por ciento, la fetal 15,55 por ciento y la neonatal 13,13 por ciento. La corioamninitis se relacionó con múltiples tactos intraparto, el tiempo de rotura prematura de membranas al inicio del parto y las infecciones uro-vaginales; sus repercusiones revelaron elevadas cifras de morbimortalidad materna. Toda señala a implemantar programas preventivos y mejorar la atención materno-neonatal

To study the pregnant women complicated with chorioamnionitis, knowing its impact, identify characteristics and factors related maternal and establish maternal and perinatal impact. Observational, descriptive, retrospective, epidemiological and analytical study of 44 pregnant women complicated with chorioamnionitis, which occurred during the period 2005-2009. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara ", Universidad de Carabobo, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Maternal characteristics were predominant in patients living in urban region (45.45 percent), single and concubines (77.27 percent), maternal age between 20-24 years (40.91 percent) and personal history hypertension (20.45 percent). In obstetrical situation, first admission diagnosis of premature rupture of membranes 50 percent and infection urology and vaginal 13.6 percent, were multiparous 50 percent, with 52.28 percent of gestational age 36 weeks and less, in 84.08 percent were induction-conduction of labor, ending 45.45 percent cesarean. Outstanding risk factors, vaginal digital exam (4 and more) 40.9 percent, exam gynecology and time between rupture of membranes at the onset of labor more than 12 hours 18.44 percent, diagnosis was mainly clinical and laboratory, were treated with antibiotics in its entirety accompanied by oxytocic 68.18 percent. The neonates were 48.84 percent female, weighing between 3 000 and 3 499 g, 31.31 percent and 28.89 percent height 45-49 cm, Apgar Index 6 or less 28.94 percent. Neonatal perinatal morbidity was 39.47 percent, represented especially by sepsis and respiratory disease, maternal morbidity 56.81 percent, given by sepsis and anemia in various forms, the overall perinatal mortality 28.88 percent, fetal mortality 15.55 percent, neonatal mortality 13.13 percent, was decisive sepsis and prematurity in all these deaths. The chorioamnionitis related to exam gynecology, premature rupture of membranes at the start time delivery..

Consulta prenatal: motivos de inasistencia, ¿se justifica? / Prenatal care: non attendance causes, is it justified?

Conocer qué factores personales (epidemiológicos, socioeconómicos), institucionales y médicos están relacionados con la inasistencia a la consulta prenatal. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta, en 1000 pacientes que en el embarazo actual o pasado no se controlaron durante el año 2008. En factores epidemiológicos, predominó residencia en barrios (57,2 por ciento), educación secundaria (59,7 por ciento), estado civil soltera (48,1 por ciento) y la edad entre 20-29 años (40,4 por ciento). Con los factores sociales, dominó el domicilio lejano (52,3 por ciento), en los económicos, el desempleo (27,3 por ciento) y en la educación prenatal, el desconocimiento de la importancia del control (48,8 por ciento). En los factores institucionales fue determinante el ambiente inadecuado de la consulta (39,2 por ciento) y la ubicación lejana del centro de salud (19,3 por ciento). En factores de atención médica refirieron, consulta de baja calidad (29,8 por ciento), seguida de la opinión de pocas horas de consulta (23,2 por ciento). La falta a la consulta prenatal está relacionada con múltiples factores, esto conlleva a la instauración de actividades educativas, incluye desarrollar acciones efectivas para elevar la calidad de vida, rescate de programas preventivos de salud, además de reparación y dotación de las instalaciones de salud; sin olvidar mejoras del acto médico

To know what personal (epidemiological, socioeconomic), institutional and medical factors are related to non attendance to prenatal care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Descriptive, epidemiological, analytical, transversal study, based in a interview-survey, in 1000 patients with no prenatal care in the actual or previous pregnancy during 2008. In epidemiological factors, prevailed suburb residency (57.2 percent), high school education (59.7 percent), marital status single (48.1 percent), and age between 20-29 years (40.4 percent). In social factors, predominated distant residence (52.3 percent), in the economical, unemployment (27.3 percent) and in prenatal education, ignorance of the importance of the prenatal care (48.8 percent). In the institutional factors was determinant unappropriated environment (39.2 percent) and distant location of the health center (19.3 percent). In the medical attention factors, reported low quality of the consultation (29.8 percent), followed by few hours of attendance (23.2 percent). The lack of prenatal care is related to multiple factors, that suggest the instauration of educative activities to elevate the life quality, rescue of the health preventive programs, and repairing and equip of health infrastructure; without forget the improvement of the medical act

Gemelos cefalotoracópagos: diagnóstico antenatal / Cephalothoracopagus twins: antenatal diagnostic

Se describe un caso de gemelos unidos tipo cefalotoracópago diagnosticado antenatal mediante ecografía. Corresponde a una paciente de 22 años de edad, II gesta, amenorrea de 28 semanas. Control prenatal irregular, asiste a primer estudio ecográfico perinatal que reportó: embarazo gemelar, ambos en situación longitudinal, presentación podálica; con alteración de la anatomía fetal que no permite biometría, solo el fémur 4 cm. Ingresa a la institución, donde se realizó cesárea segmentaria obteniendo mortinatos pretérminos, pequeños para la edad gestacional, gemelos, cefalotoracópagos, sexo femenino. El diagnóstico se complementó con el estudio anatomopatológico confirmatorio de los diagnósticos previos.

Estado neonatal en prematurez: 2005-2007 / Neonatal state in prematurity: 2005-2007

Estudiar el parto pretérmino, el estado neonatal y su morbi-mortalidad perinatal. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico y analítico de 199 gestantes y 224 prematuros sucedidos durante el período de 2005-2007. Hubo 6 988 nacidos vivos en el lapso, lo que significa incidencia de 3,2 por ciento. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La patología de ingreso predominante fue el trabajo de parto pretérmino 41,20 por ciento (82/199), amenaza de parto pretérmino 26,13 por ciento (52/199), la rotura prematura de membrana 15,07 por ciento (30/199) e hipertensión inducida por el embarazo (7,53 por ciento) (15/199). El 56,28 por ciento fueron multigestas (112/119) 66,84 por ciento (133/199) con edad de embarazo entre 28 y 36 semanas, y 71,36 por ciento (142/199) tuvieron parto vaginal. Los neonatos fueron masculinos en 54,46 por ciento (122/224), de peso entre 1500 y 2499 g 52,67 por ciento (118/ 224) y talla neonatal 40-44 cm 33,03 por ciento (74/224); hubo índice de Apgar 6 o menos el 84,05 por ciento (137/163). La morbilidad global fue 41,07 por ciento (92/224) y mortalidad neonatal 12,95 por ciento (29/224), en esto fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis. La prematurez presenta elevada incidencia de morbimortalidad neonatal, sus causas principales son las deficiencias respiratorias y la sepsis. Esto indica que debemos continuar estudiando sus factores etiogénicos y prestar una atención materno-neonatal de elevada calidad.

Embarazo ectópico: 2000-2007 / Ectopic pregnancy: 2000-2007

Identificar aspectos de interés del embarazo ectópico, su frecuencia, características maternas, obstétricas, diagnóstico y tratamiento. Estudio retrospectivo y descriptivo de 179 embarazos ectópicos atendidos desde 2000 hasta 2007, sucedidos en 23 030 embarazos; para el análisis de variables se incluyeron las historias clínicas respectivas. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara ”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La frecuencia media global en el período fue 7,77 por 1 000 embarazos, 1 embarazo ectópico por cada 128 embarazos. Fue predominante en el grupo etario de 20 a 29 años (54,69 por ciento), gestaciones de II-V (75,52 por ciento), edad de gestación 5-8 semanas (75,52 por ciento). La clínica más llamativa fue dolor pelviano y amenorrea (47,48 por ciento), amenorrea, dolor y sangrado genital (20,67 por ciento). El diagnóstico de embarazo ectópico al ingreso se hizo en el 80,73 por ciento, combinado a otra patología 15,08 por ciento, no se sospechó en 4,17 por ciento; los métodos diagnósticos importantes fueron la clínica (55,73 por ciento) y ecografía (27,60 por ciento). El embarazo estaba roto en 79,33 por ciento, localizado en las trompas 94,42 por ciento, ovario 2,79 por ciento y resuelto mediante salpingectomía 67,05 por ciento; la morbilidad destacada fue la anemia 77,1 por ciento, no hubo muerte materna. El embarazo ectópico mantiene una incidencia elevada, esto implica incentivar actividades preventivas para afrontar esta situación, y mejorar la metodología diagnóstica y terapéutica.

Histerectomía obstétrica: 2000-2007 / Obstetrical hysterectomy: 2000-2007

Determinar la incidencia, factores relacionados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara ”, Puerto Cabello. Estudio retrospectivo, descriptivo de las histerectomías obstétricas realizadas entre 2000 y 2007, en 3 030 casos. La frecuencia fue de 0,16 por ciento o de 1 cada 622 casos obstétricos. Predominó la procedencia del Estado Carabobo (70,27 por ciento), edad materna de 20-34 años (81,09 por ciento), solteras (59,46 por ciento) y sin control prenatal (51,35 por ciento); la mayoría fueron gestantes de II-VII (64,84 por ciento), gestación a término (48,65 por ciento), parto por cesárea (78,39 por ciento), y estancia hospitalaria de 7 o menos días (67,57 por ciento). Las principales indicaciones fueron la atonía uterina (40,54 por ciento), rotura uterina (27,03 por ciento) y sepsis 16,88 por ciento (posparto 10,81 por ciento y posaborto 5,4 por ciento); prevaleció la histerectomía total (78,38 por ciento). La morbilidad global fue de 62,16 por ciento, destaca la anemia; hubo 3 muertes maternas 8,11 por ciento). La histerectomía obstétrica constituye un problema de salud en nuestro hospital, la cual mostró un ascenso en el período estudiado, asociado a atonía y rotura uterina, con elevada morbi-mortalidad materna, o que amerita una mejor atención obstétrica y salud pública.

Relación entre mortalidad perinatal y consulta prenatal Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006 / Relation between perinatal mortality and prenatal care Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1997-2006

Determinar la relación entre la tasa de mortalidad perinatal y el número de consultas prenatales en el centro hospitalario. Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo de las tasas de mortalidad perinatal II y el número de consultas prenatales durante el período 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. En el bienio 1997-1998 hubo elevadas tasas de mortalidad perinatal (41,51 y 48,18 por 1 000 nacimientos), lo que se acompañó de un bajo número de consulta prenatal (536 y 1 183). El bienio 1999-2000, la mortalidad descendió (39,71 y 34,72), seguida de un aumento de las consultas (2 576 y 2 149). El bienio 2001-2002, la mortalidad perinatal se elevó de nuevo (44,93 y 40,89), luego de una caída importante de las consultas (2 240 y 246). En el bienio 2003-2004 la mortalidad bajó levemente (43,8- 40,37) luego de incremento moderado de la consulta (2 243 - 3 680) y; finalmente durante 2005 la mortalidad ascendió (42,24) y la consulta bajó, y contrariamente al 2006 la mortalidad descendió (29,41) y la consulta subió (2 124). La mortalidad perinatal se relacionó inversamente con el número de consultas prenatales, elevándose o descendiendo casi al unísono. Esto obliga e indica una mejoría de la atención prenatal.

To determine the relation between the perinatal mortality rate and prenatal consultation number at the hospital center. Epidemiological, retrospective and descriptive study of the rates of perinatal mortality II and prenatal consultation number during lapse 1997-2006. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. In biennium 1997 - 1998 there were elevated rates of perinatal mortality (41.51 and 48.18 by 1 000 births), with low prenatal consultation number (536 and 1 183). Biennium 1999-2000, mortality descended (39.71 and 34.72), followed by an increase of the consultations (2 576 and 2 149). Biennium 2001-2002, perinatal mortality rised again (44.93 and 40.89), after important reduction of consultation´s number (2 240 and 246). In the biennium 2003-2004 mortality slightly descended (43.8 - 40.37) after moderate increase consultation number (2 243 - 3 680); and finally during 2005 mortality increased (42.24 percent) and the consultation descended (2005), and contrary to 2006 the mortality lowed (29.41) and the consultation raised (2 124). Perinatal mortality showed relation inversely with number of prenatal consultations, increasing almost at the same time. This forces and indicates a better prenatal attention.

Aborto séptico en el Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1977-2006 / Septic abortion at the Dr. Adolfo Prince Lara Hopsital 1977-2006

Determinar la incidencia del aborto séptico, características maternas y factores relacionados. Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de 9 529 abortos sucedidos durante 1997-2006, de los cuales 168 fueron sépticos. Hubo un aborto séptico por cada 57 abortos. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. El aborto séptico tuvo una incidencia 1,76 por ciento con rangos de 0,67 por ciento (1997) y 2,87 por ciento (2003), hay tendencia a cifras mayores en los últimos 5 años. Pacientes residentes urbanas eran 89 (52,98 por ciento), solteras 107 (63,70 por ciento), de 24 años y menos 94 (55,96 por ciento), con gestaciones entre II-V 118 (70,24 por ciento), edad de embarazo menor de 10 semanas 102 (60,72 por ciento), 8 pacientes (4,76 por ciento) tenían antecedente de ingesta de misoprostol. El diagnóstico fue fundamentalmente por clínica, ecografía y laboratorio en 106 casos (63,1 por ciento); grado séptico I (91,07 por ciento), tratadas con antibióticos y curetaje la mayoría 159 (94,64 por ciento), permanecieron hospitalizadas de dos o tres días el 58,93 por ciento, la mayor morbilidad fue anemia en un 71,16 por ciento. La mortalidad materna fue de 2,38 por ciento o una cada 42 abortos sépticos. El aborto séptico mostró una incidencia baja con una alta morbimortalidad, se asoció a factores socioconómicos. En consecuencia, deben incrementarse los programas preventivos de salud sexual y reproductiva y apoyo familiar.

To determine the incidence of septic abortion, maternal characteristics and related factors. Retrospective, descriptive and analytic study of 9 529 abortions happened during 1997-2006, from which 168 were septic. There was one septic abortion each 57 abortions. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Estado Carabobo. The septic abortion had an incidence of 1.76 percent with ranks of 0.67 percent (1997) and 2.87 percent (2003), with tendency to higher numbers in 5 last years. Were urban residents 89 patients (52.98 percent), unmarried 107 (63.70 percent), of 24 years and less 94 (55.96 percent), with gestations between II-V 118 (70.24 percent), age of pregnancy lower than 10 weeks 102 (60.72 percent), and history of misoprostol ingestion 8 patients (4.76 percent). Basicly the diagnostic was by clinical, ultrasound and laboratory in 106 cases (63.1 percent), septic abortion degree I 153 (91.07 percent), treatment with antibiotics and curettage 159 (94.64 percent), remaining hospitalized from 2 or 3 days 99 (58.93 percent), the greater morbidity was anemia 133 (71.16 percent). Maternal mortality 2.38 percent (4/168) or each for 42 septic abortions. The septic abortion showed a low incidence with an important morbid-mortality, is associated to social-economic factors. Consequently, the preventive programs of sexual and reproductive health and familiar support must be increased.

Nacimientos según tipo de asistencia obstétrica: Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”: Puerto Cabello-Estado Carabobo 1969-2004

Se estudiaron los nacimientos y tendencias desde 1969 a 2004 en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Hubo 120907 nacimientos, 97813 partos normales, 21729 cesáreas y 1346 fórceps. El parto normal tuvo tendencia al declive durante todo el período, con descenso de variación porcentual global de 25,62 por ciento, el rango máximo fue 94,02 por ciento a 68,11 por ciento; línea de tendencia logarítmica global al descenso. La cesárea mostró franca tendencia al incremento: 7,4 veces en todo el período, con rango máximo de 4,59 por ciento a 34 por ciento; línea de tendencia logarítmica global al ascenso. El parto instrumental con fórceps, clara tendencia al desuso, variación porcentual 94,93 por ciento, evidente en los últimos años, rangos extremos 3,15 por ciento y 0,06 por ciento, línea de tendencia logarítmica global al descenso. Los nacimientos mostraron tendencia a resolución mediante cesárea, hay decremento del parto vaginal y uso del fórceps. Es necesaria la implementación de un normograma que justifique cada cesárea y se facilite la asistencia vía vaginal

The births and tendencies were studied from 1969 to 2004 in the Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. There were 120907 normal births, 97813 childbirths, 21729 cesareans and 1346 forceps. The normal childbirth had a tendency to declivity throughout the period, with reduction of global variation percent 25.61%, the minimum ranks were 94.02% to 68.11%; global logarithm tendency to reduction. Cesarean showed frank tendency to increase 7.4 times in all period, with minimum ranks from 4.59% to 34%; global logarithm tendency to ascend. The instrumental childbirth with forceps, clear tendency to disuse, variation percent 94.93%, evident in last years, extreme ranks 3.15% and 0.06%, global logarithm tendency to reduction. The births showed tendency to resolution by caesarean, and there were decrement of the vaginal childbirth and use of forceps. It's necessary to implement a norm gram that justifies each caesarean and facilitated the vaginal attendance

Rotura uterina (1995-2006) / Uterine rupture (1995-2006)

Estudiar las características maternas y los factores relacionados con la rotura uterina durante el embarazo. Estudio analítico epidemiológico y retrospectivo, de 34 roturas uterinas sucedidas entre 1996 y 2006 en 48 546 partos. Hospital Dr. “Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. La frecuencia de roturas uterinas fue de 0,88 por mil (1 cada 1 237 partos). En características maternas destacó el grupo de edad 20-34 años con 38,24 por ciento, la paridad entre 2-7: 58,82 por ciento, la edad de gestación entre 22-36 semanas 47,06 por ciento; no hubo control prenatal en 32,35 por ciento. En antecedentes: había cicatriz de cesárea previa en 67,65 por ciento, presentación podálica 23,53 por ciento, factor determinante cesárea previa en trabajo de parto con o sin ocitocina 44,11 por ciento, prevaleció tipo dehiscencia 44,12 por ciento. La rotura sucedió en la mayoría en el hospital 85,29 por ciento, segmentaria 44,12 por ciento, tratada con rafia44,12 por ciento y diagnóstico intra-parto 55,88 por ciento. El estado materno fetal a resaltar, peso neonatal de 3 mil gramos y menos 56,67 por ciento (17/30), índice de Apgar de 6 y menos 36,37 por ciento, con 22 muertes perinatales (64,70 por ciento) y 5 muertes maternas (14,70 por ciento). La rotura uterina está relacionada con cicatriz uterina previa, uso de oxitócicos y multiparidad. Urge un mejor manejo de estas entidades para disminuir la severa repercusión perinatal que causa.

Prematurez: resultados perinatales / Prematurity: perinatal result

Estudiar el parto prematuro, sus condiciones obstetricas, describir el estado neonatal y su morbimortalidad. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 412 prematuros sucedidos durante el período de 2003-2005. Hubo 7.940 nacidos vivos en el lapso, lo que significa incidencia de 5,18 por ciento. La patología actual predominante fue el trabajo de parto prematuro 32,43 por ciento (131/404). amenaza de parto prematuro 21,79 por ciento (88/404), la rotura prematura de membrana 15,60 por ciento (63/404), hipertensión inducida por el embarazo (10,89 por ciento) (44/404). El 59,65 por ciento son multigestas (241/404), con 59,9 por ciento (242/404) edad de embarazo entre 31 y 36 semanas, y 66,09 por ciento (267/404) parto vaginal. Los neonatos fueron femeninos 50,49 por ciento (208/412), de peso entre 2000 y 2499 g 33,01 por ciento (136/412) y tallas 45-49 cm 37,86 por ciento (156/412); tuvieron {indice Apgar 6 o menos 84,12 por ciento (265/315). La morbilidad global fue 26,45 por ciento (109/412), y la mortalidad perinatal global 40,05 por ciento (165/412), la mortalidad fetal 23,54 por ciento (97/412), mortalidad neonatal 16,5 por ciento (68/412), fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria y sepsis. La prmaturez se revela aún con elevadas cifras de morbimortalidad perinatal, aportada principalmente por deficiencias respiratorias y la sepsis. Todo señala a acentuar los programas preventivos y mejorar la atención neonatal. La debemos mantener dentro de nuestras líneas prioritarias de investigación

Bajo peso al nacer: importancia / Low birth weight: importance

Conocer las características maternas y perinatales del recién nacido de bajo peso y hacer sugerencias para una mejor atención. Departamento de Obstetricia y ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico de 365 recién nacidos de bajo peso (menor de 2500 g), sucedidos durante los años 2003-2005. De un total de 7940 nacidos vivos, durante el trienio la incidencia fue 4,59 por ciento. Las pacientes son 90,48 por ciento no casadas, 23,81 por ciento de 19 años o menos, 50,71 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares: hipertensión 40,89 por ciento y diabetes 26,11 por ciento personales: aborto 37,41 por ciento y cesárea previa 31,71 por ciento. Diagnóstico de ingreso: trabajo de parto 47,9 por ciento, cesárea previa 14,6 por ciento (52/357), la rotura prematura de membrana 13,72 por ciento. El 58.98 por ciento son multigestas, el 50.42 por ciento preterminó, parto vaginal 61,9 por ciento fueron neonatos femeninos 59,08 por ciento, el peso entre 2000 y 2500 g 61,92 por ciento y la talla de 45-49 cm 46.02 por ciento (168/356); globalmente tuvieron índice Apgar 6 o menos el 78,03 por ciento. La morbilidad global fue 29,31 por ciento; la mortalidad perinatal global fue 26,3 por ciento, la fetal 14,79 por ciento y neonatal 11,5 por ciento. El síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis fueron las patologías preponderantes. Los neonatos de bajo peso presentan una elevada morbimortalidad perinatal, representada principalmente por problemática respiratoria y la sepsis. Debemos insistir en una atención prenatal y perinatal intensiva